Arabpsynet Books - Sherb.B5

Arabpsynet	Livres / كتــب / Books	شبكة العلوم النفسية العربية

الاكـتـئـــاب المرض ... والعلاج الدكتــور لطفــي الشربينــي

q فهــرس الموضوعــات / CONTENTS / SOMMAIRE
§ تقديم: بقلم الدكتور حسين الجزائري (منظمة الصحة العالمية) § مقدمة § الفصل الأول : الاكتئاب .. نظرة عامة § الفصل الثاني : الاكتئاب بين الأمس واليوم § الفصل الثالث : حقائق وأرقام (النص الكامل / Full text) § الفصل الرابع : أسباب الاكتئاب § الفصل الخامس : مرض في كل الأعمار § الفصل السادس : انتقال الاكتئاب بالوراثة § الفصل السابع : كيمياء الاكتئاب § الفصل الثامن : المرأة والاكتئاب § الفصل التاسع : مصادر داخلية وخارجية للاكتئاب. § الفصل العاشر : الاكتئاب وضغوط الحياة § الفصل الحادي عشر : أسباب أخرى للإكتئاب § الفصل الثاني عشر : مظاهر الاكتئاب النفسي § الفصل الثالث عشر : الحياة في ظل الاكتئاب § مريض الاكتئاب .. كيف يأكل ويعمل وينام ؟ § الفصل الرابع عشر : ماذا يدور في عقل مريض الاكتئاب ؟ § الفصل الخامس عشر : الاكتئاب بين الجسد والنفس § الفصل السادس عشر : الحالة الجنسية مع الاكتئاب § الفصل السابع عشر : حالات واقعية من العيادة النفسية § الفصل الثامن عشر : اكتئاب المسنين في الشيخوخة. § الفصل التاسع عشر : أيام العمر الأخيرة . § الفصل العشرون : الإنسان في مواجهة الموت والأحزان § الفصل الحادي و العشرون : الانتحار والاكتئاب § الفصل الثاني و العشرون : الاكتئاب المقنع .. وجه آخر للاكتئاب § الفصل الثالث و العشرون : الاختبارات والقياس لحالات الاكتئاب (النص الكامل / Full text) § الفصل الرابع و العشرون : جوانب أخرى للاكتئاب § الفصل الخامس و العشرون : الاكتئاب بين الشرق والغرب § الفصل السادس و العشرون : الاكتئاب في التراث والشعر العربي § الفصل السابع و العشرون : علاج الاكتئاب § الفصل الثامن و العشرون : أدوية الاكتئاب § الفصل التاسع و العشرون : وسائل أخرى للوقاية والعلاج § الفصل الثلاثون : الوقاية والعلاج من المنظور الإسلامي § الفصل الحادي و الثلاثون : ماذا تقول الأبحاث العلمية عن الاكتئاب . § الفصل الثاني و الثلاثون : أسئلة وأجوبة عن الاكتئاب . § خاتمة .. الإنسان والاكتئاب § المراجع .
q تقديــم الكتــاب / PREFACE
لقد قمت مستعيناً بالله بإعداد هذا الكتاب .. وهو محاولة لإلقاء الضوء علي الاكتئاب النفسي ، الذي يعتبر - دون مبالغة - من أهم واخطر مشكلات الإنسان في عصرنا الحالي، ذلك أن التقدم العلمي، والتطور الحضاري الهائل لم يتمكنا من وضع حد لمعاناة الإنسان، الذي توقع أن يجد فيهما الحل لكل مشكلاته ، بل إن العكس تقريباً هو ما حدث ، فقد شهد العصر الحديث ازدياداً في معاناة الإنسان ، حتى لم يعد بوسعه الاستمتاع بالحياة ، وفقد سكينة النفس ، وأدى به عدم التوافق إلى الاضطرابات النفسية ، ومنها حالة الاكتئاب التي يتزايد انتشارها في عالم اليوم . ولقد كان التحدي الحقيقي حين فكرت في إعداد هذا الكتاب ، هو كيفية عرض ما يتناوله من قضايا هامة حول الاكتئاب النفسي مرض العصر ، بلغة سهلة تكون مفهومة للجميع ، رغم ما يحيط بموضوعه ، وبالطب النفسي عموماً من الغموض والتعقيد ، ثم فكرت بعد ذلك في إضافة بعض المعلومات للمتخصصين الذين يرغبون في مزيد من المعرفة حول موضوعات هذا الكتاب. ولم يقتصر هذا الكتاب علي عرض المعلومات التي تتعلق بموضوعه،بل حاولت قدر الجهد نقل آخر ما صدر من أبحاث ودراسات، ووجهات نظر عصرية حول موضوع الاكتئاب النفسي، والذي اصبح محل اهتمام متزايد من قبل أوساط وجهات عديدة في أرجاء العالم، وفي الوقت ذاته فقد حرصت علي ذكر الثابت فقط من الحقائق دون التعرض لما تضاربت حوله الآراء . وفي هذا الكتاب ، حرصت أيضا على ألا اثقل كاهل القارئ بتفاصيل علمية متخصصة ، أو بمصطلحات عربية وأجنبية معقدة من تلك التي يعمد إلى استخدامها معظم من يكتبون في مجال الطب النفسي ، وحاولت أن أعرض الأفكار بطريقة ابعد ما تكون عن الغموض، وحرصت علي إضافة تجربتي المتواضعة كي يحمل هذا العمل إلى القارئ رؤية متكاملة للموضوع تسهم في تيسير فهمه سواء للمتخصصين، أو لغيرهم من المهتمين بالثقافة والمعرفة في كل مجال، ونسأل الله أن نكون قد وفقنا في أعداد هذا الكتاب الذي نود أن يكون دليلاً إلى فهم أعمق لأسباب ومظاهر وعلاج مشكلة الاكتئاب النفسي.. مرض العصر.. الرجوع إلى الفهرس
q النص الكامل / FULL TEXT / TEXTE ENTIERS
§ الفصل الثالث : حقائق وأرقام من واقع الأرقام عن مدى انتشار الاكتئاب النفسي في العالم في العصر الحالي فإن هناك زيادة هائلة في حالات الاكتئاب كما تدل علي ذلك الإحصائيات التي وردت مؤخراً في مراجع الطب النفسي ، وفي تقارير منظمة الصحة العالمية ، ورغم أن هذه الأرقام تؤكد زيادة انتشار حالات الاكتئاب إلا أن الغالبية العظمي من مرضي الاكتئاب لا يعرف أحد عنهم شيئاً ، لأنهم لا يذهبون إلى الأطباء ولا تبدو عليهم بصورة واضحة مظاهر الاكتئاب النفسي . الاكتئاب اكثر الأمراض النفسية شيوعاً يعتبر الاكتئاب من اكثر الأمراض النفسية انتشاراً حيث تقدر إحصائيات منظمة الصحة العالمية عدد مرضي الاكتئاب في العالم بما يزيد علي 500 مليون إنسان ، وتشير بعض هذه الإحصائيات إلى أن نسبة انتشار الاكتئاب تصل إلى 7% من سكان العالم ، ومن المتوقع أن تزيد هذه النسبة إلى 10% في خلال أعوام قليلة ، وتشير إحصائية لمنظمة الصحة العالمية أجريت في عام 1994 إلى أن نسبة حالات الاكتئاب تصل إلى 18% من العينة التي شملتها الدراسة ، وهذا الرقم يعني أن هؤلاء الأشخاص قد أصيبوا بالاكتئاب في مرحلة ما من مراحل حياتهم ، وتم تصنيف 4.6 % منهم كحالات اكتئاب شديدة ، 7.7% كحالات اكتئاب متوسطة ، 5.7% كحالات اكتئاب بسيطة . وفي إحصائية أخرى علي المرضي المترددين علي عيادات الأطباء من التخصصات المختلفة تبين أن نسبة 15% منهم يعانون من حالات الاكتئاب النفسي ، ومن هذه الأرقام فقط يتبين أن الاكتئاب يعتبر من اكثر الأمراض انتشاراً بصفة عامة ، وهناك حالات يطلق عليها حالات الاكتئاب " المقنع " Masked Depression ، وتعني أن المريض لا تبدو عليه مظاهر الاكتئاب لكنه يشكو من أعراض أخرى مثل الصداع و ألم الظهر وضيق الصدر وعسر الهضم ، ويتردد علي الأطباء من التخصصات المختلفة دون أن يعلم أحد أن هذه الأعراض هي مجرد مظاهر جسدية تدل علي إصابته بالاكتئاب ، وهذه الحالات لا يتم تشخيصها في معظم الأحيان، ويظل المريض يعاني لسنوات طويلة دون أن يتم تشخيص حالته بواسطة الأطباء ، وبالطبع فإن هذه الحالات لا يمكن أن تحيط بها الأرقام والإحصائيات . ظاهرة الجبل الجليدي تعتبر ظاهرة الجبل الجليدي " Iceberg " من الأوصاف التي يتم التعبير بها عن الظواهر التي يختفي الجزء الأكبر منها بينما يبدو علي السطح الجزء الأقل ، وعلاقة ذلك بالاكتئاب أن مشكلة الاكتئاب النفسي بحجمها الهائل لا يمكن الإحاطة بها عن طريق الأرقام والإحصائيات ، وكل ما نراه من حالات الاكتئاب النفسي هو مجرد الحالات الحادة والواضحة ، بينما يوجد أضعاف هذه الحالات من المرضي الذين يعانون في صمت ، ولا يكتشف أحد حالتهم لأنهم لا يذهبون إلى الأطباء ولا يطلبون العلاج ، والدليل علي ذلك الدراسة الميدانية الموسعة التي أجريت في خريف عام 1974 ، واشترك فيها حوالي 15 ألف طبيب ينتمون إلى عدة بلدان منها ألمانيا و فرنسا و استراليا و سويسرا وغيرها ، وقد أظهرت نتائج هذه الدراسة الموسعة أن ما يقرب من80% من مرضي الاكتئاب لا يذهبون إلى الأطباء ولا يتم اكتشافهم ، أما البقية الباقية من حالات الاكتئاب فإن ما يقرب من 13-15% منهم يذهبون إلى الأطباء الممارسين ، والذين يعملون في التخصصات المختلفة غير الطب النفسي ، ولا يذهب إلى الأطباء النفسيين سوى 2% فقط من مرضي الاكتئاب ، وهناك نسبة من المرضي يقدمون مباشرة علي الانتحار دون أن يتم تشخيص حالتهم. الاكتئاب في الشرق والغرب تشير الإحصائيات عن انتشار مرض الاكتئاب في الدول الأوربية والولايات المتحدة إلى زيادة نسبة الإصابة بالاكتئاب حيث ذكرت بعض الدراسات أن الاكتئاب ينتشر في كل الطبقات الاجتماعية ، وخصوصاً في طبقات المجتمع العليا ، وفي دراسة أجريت في مدينة شيكاغو الأمريكية لانتشار الأمراض النفسية في إحياء المدينة لوحظ زيادة انتشار حالات الاكتئاب النفسي في الأحياء الراقية بالمدينة ، بينما لوحظ زيادة انتشار مرض الفصام العقلي " شيزوفرنيا" في الأحياء الفقيرة ، ولقد أدى ذلك إلى التفكير في ارتباط زيادة الإصابة بالاكتئاب بارتفاع المستوى الاجتماعي ، وتشير الأرقام عن انتشار الاكتئاب في بعض الدول الأوربية إلا أن مرضي الاكتئاب يشكلون 20-30% من مجموع المرضي النفسيين . ورغم عدم وجود إحصائيات موثوقة في دول العالم الثالث حول انتشار الأمراض النفسية بصفة عامة ، فإن بعض الدراسات تشير إلى أن ما يقرب من 20% من المرضي الذين يترددون علي العيادات النفسية في مصر يعانون من الاكتئاب النفسي ، وتصل نسبة هذه الحالات في السودان إلى 33% من عدد المرضي النفسيين ، ورغم أن الأرقام التي ذكرتها منظمة الصحة العالمية مؤخراً عن عدد حالات الانتحار في العالم تدل علي زيادة هذه الحالات تصل إلى 800 ألف شخص كل عام ، فإن نسبة الانتحار في المجتمعات الشرقية تظل اقل كثيراً من دول أوربا وأمريكا نظراً لتعاليم الدين الإسلامي الواضحة بشأن تحريم قتل النفس ، لكن هناك الكثير من المؤشرات التي تدل علي وجود حالات الاكتئاب النفسي في المجتمع بنسبة تقترب من انتشار الاكتئاب في الدول المتقدمة . الاكتئاب بين الرجل والمرأة تشير الأرقام إلى زيادة انتشار الاكتئاب النفسي لدى المرأة بنسبة تفوق حدوث هذه الحالات بين الرجال في بعض الدراسات تقدر نسبة الإصابة بالاكتئاب بين المرأة والرجل بحوالي 1:2 وفي دراسات أخرى وجد أن هذه النسبة 2:3 ويدل ذلك على أن مقابل كل حالة اكتئاب في الرجال يوجد حالتين في النساء أو مقابل كل حالتين في الرجال يوجد ثلاث حالات في السيدات ، وتشير إحصائيات أخرى إلى أن احتمال إصابة المرأة بالاكتئاب علي مدى سنوات العمر يصل 28 في الألف بينما يبلغ في الرجال حوالي 15 في الألف . ولد ساد لوقت طويل اعتقاد بأن فترة توقف الحيض " Menopause " بالنسبة للسيدات والتي يطلق عليها تجاوزاً مصطلح " سن اليأس " ترتبط بزيادة حدوث الاكتئاب النفسي غير أن هذه المرحلة من الناحية العملية لا يوجد بها زيادة في نسبة حالات الاكتئاب مقارنة بمراحل العمر الأخرى وربما أسهمت التغيرات البيولوجية التي تحدث للسيدات في هذه المرحلة مثل تغييرات في إفراز بعض الهرمونات الأنثوية في زيادة حدوث بعض الأعراض الجسدية التي تؤدى بدورها إلى اضطراب التوازن النفسي لكن ما يطلق عليه " اكتئاب سن اليأس " هو حالة لم يعد لها وجود في مراجع الطب النفسي الحديث . وبالنسبة للرجال فإن تقدم العمر والتقاعد قد يرتبط بزيادة في فرص الإصابة بالاكتئاب وتشير بعض الإحصائيات إلى أن نسبة الاكتئاب تصل إلى 15% في المسنين ( فوق سن 65 سنة ) وقد يرتبط ذلك بزيادة فرص الإصابة بالأمراض الجسدية في فئة المسنين بصفة عامة والتي تعرف بأمراض الشيخوخة كما تؤكد دراسات من المملكة المتحدة أن نسبة الانتحار بين مرضي الاكتئاب من المسنين حيث يشكل المسنون الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ما يقرب من 25% من حالات الانتحار في المملكة المتحدة وتزيد نسبة الانتحار في الرجال عنها في السيدات ويمثل ذلك مشكلة كبرى بالنسبة لجهات الرعاية الصحية والنفسية هناك . و أخيرا فإن هذه الأرقام التي تم عرضها من الشرق والغرب من واقع التقارير الأخيرة عن انتشار مرض الاكتئاب النفسي لابد أن تعطي مؤشراً على تزايد هذه المشكلة في كل بلاد العالم وتؤكد ضرورة الاهتمام برصد هذا المرض وتعاون كل الجهات من اجل مواجهته. الرجوع إلى الفهرس § الفصل الثالث و العشرون : الاختبارات والقياس لحالات الاكتئاب تعتبر الاختبارات والمقاييس النفسية هي المقابل للتحاليل المعملية وفحوص الأشعة في تخصصات الطب المختلفة ، وحين يزور الناس الأطباء لأي سبب وعندما يقدمون الشكوى من أي اعتلال في الصحة مثل الآلام في أي جزء من أجزاء الجسم فإن ما يحدث هو أن الطبيب يستمع إلى شكوى مريضه ثم يسأل بعض الأسئلة حول الألم وتاريخه والظروف التي يحدث فيها وأي شكوى أخرى يعاني منها المريض وبعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المريض باستخدام بعض الأدوات المعروفة مثل السماعة الطبية ، وأجهزة مثل جهاز ضغط الدم وغيرها للوصول إلى تشخيص الحالة ، وبعد ذلك قد يحتاج الأمر إلى أن يطلب الطبيب من مريضه إجراء بعض التحاليل الطبية أو فحوص الأشعة وبعد ذلك عندما يطلع على نتائج هذه الفحوص يقوم بوصف العلاج المناسب بعد أن يتأكد من التشخيص . ما هي المقاييس والاختبارات النفسية ؟ وما يحدث في تخصصات الطب مثل الطب الباطني يقابله في الطب النفسي خطوات محددة تتم في العيادة النفسية حيث يسمح الطبيب للمريض بالحديث عن مشكلاته وشكواه،وقد يستمع الطبيب إلى شخص آخر مرافق للمريض يضيف معلومات أخرى حول الحالة وللتأكد من التشخيص فإن الأطباء النفسيين يطلبون من بعض الحالات إجراء الاختبارات والمقاييس النفسية ويتم ذلك عن طريق قيام الطبيب بنفسه بإجراء بعض هذه الاختبارات أو تحويل المريض إلى الباحث النفسي Psychologist الذي يقوم بتطبيق الاختبارات والمقاييس النفسية المناسبة ووضع نتائجها أمام الطبيب حتى يتمكن من الوصول إلى تشخيص دقيق للحالة . وفي الاكتئاب النفسي علي وجه الخصوص هناك عدد من الاختبارات والمقاييس النفسية هي عبارة عن قوائم من الأسئلة تم صياغتها بطريقة معينة ويتم خلال إجراء الاختبار توجيه هذه الأسئلة للمريض وتحديد إجابته عليها وهنا يتم وضع درجات أو ملاحظات يمكن تفسيرها فيما بعد بحيث يتم استنتاج طبيعة وشدة حالة الاكتئاب لدى المريض ويتم الاعتماد علي المقاييس بالإضافة إلى الملاحظات الإكلينيكية . ويستطيع الطبيب من خلال كل ما يتوفر لديه من معلومات عن الحالة أن يحدد التشخيص ، وهو مدى إصابة المريض بحالة الاكتئاب أو غيره من الأمراض النفسية ، وشدة الحالة ، ونوع الاكتئاب الذي يعاني منه المريض ، كما يمكن من خلال تكرار عملية القياس أن يتبين للطبيب التحسن أو التغير الذي يطرأ علي حالة المريض أثناء فترة العلاج ، وبالإضافة إلى ذلك المقاييس والاختبارات النفسية تعتبر تقديرا موضوعيا من الناحية الكيفية والكمية لحالة الاكتئاب التي يعاني منها المريض تسهم في تحديد خطة العلاج . مقاييس واختبارات الاكتئاب يعتبر أسلوب القياس النفسي لحالات الاكتئاب من التطبيقات الحديثة حيث نجد في تراث علم النفس القديم الكثير من الوسائل التي تم استخدامها في الماضي مثل علم الفراسة ، وقراءة الكف ، والتنجيم لتحديد بعض صفات الشخصية والحالة المزاجية ومعظم هذه الأساليب لا تستند في الغالب إلى أي أساس علمي و أصبحت حاليا مجرد وسيلة للتسلية. أما القياس النفسي للاكتئاب بمفهومه الحديث فإنه يتضمن تطبيق اختبارات ومقاييس موضوعية يتم إخضاعها لخطوات كثيرة قبل ان يبدأ استخدامها وتتميز بدرجة عالية من الصدق والثبات ، أي أنها تقيس بالفعل وجود الاكتئاب وشدته كما أنها تعطي معلومات عن حالة عند تطبيقها حول أعراض الاكتئاب ، ومن هذه الاختبارات والمقاييس ما يمكن تطبيقه بواسطة المريض نفسه بأن نطلب منه الإجابة علي مجموعة من الأسئلة ، ومنها ما يتطلب أن يقوم الطبيب أو الباحث النفسي بتوجيه الأسئلة إلى المريض وتسجيل استجابته لها ، وفي بعض الحالات الشديدة من الاكتئاب يجد الأطباء صعوبة في تطبيق هذه الوسائل حيث يرفض المريض التعاون أو الإدلاء بأي معلومات وفي بعض الأحيان لا يكون لدى المريض أي استعداد لسماع هذه الأسئلة أو الإجابة عن أي منها ، وهنا يجب تأجيل الاختبارات إلى وقت آخر. ومن مقاييس الاكتئاب يوجد ما هو مختص ومفيد كما يوجد المقاييس والقوائم الطويلة ، ومنها ما تم تصميمه للتأكد من وجود الاكتئاب، كما أن منها ما يدل علي شدة ودرجة الاكتئاب ، في بعض المقاييس يمكن الاستدلال علي خصائص معينة من جوانب شخصية المريض وهناك ما يعرف بالاختبارات الاسقاطية Projective ومن أمثلتها اختبار نقطة الحبر والمعروف باسم اختبار " رورشاخ " وهو ببساطة يعني وضع نقطة من الحبر علي ورقة حتى تكون شكلا عفويا ثم يطلب الفاحص من المريض أن يصف الشكل الذي تكون ومن خلال إجابته يتم تحليل شخصيته ، ومن الاختبارات أيضا ما يعتمد علي تحليل الرسوم والكتابة العفوية التي يضعها الشخص علي الورق حيث يركز انتباهه في أمور أخرى ، وتظهر ما بداخل نفسه من صراعات نفسية . أمثلة من اختبارات الاكتئاب من أكثر مقاييس الاكتئاب انتشاراً مقياس " هاملتون " Hamilton ومقياس " بك " Beck ، وعدد آخر من المقاييس التي يمكن من خلالها التعرف علي طبيعة حالة الاكتئاب وشدتها ، وهنا نقدم بعض النماذج من الأسئلة التي يحتوى عليها مقياس " بك " الذي يضم 21 مجموعة من العبارات التي تصف مشاعر مختلفة ويطلب من الشخص الذي يخضع للاختبار أن نضع العلامة أمام العبارة المناسبة من كل مجموعة والتي تنطبق على حالته . ويضم الاختبار مجموعات من العبارات حول الشعور بالحزن والهم ، والتشاؤم من المستقبل والشعور بالسخط وعدم الرضا ، والتردد في اتخاذ القرارات ، وفقدان الاهتمام بكل شيء مثل فقدان الرغبة الجنسية ، كما يضم الاختبار أيضا مجموعات أخرى تسأل عن أعراض الاكتئاب المختلفة مثل الشعور بالإخفاق ، والفشل ، وانخفاض تقدير الذات ، والشعور بالذنب ، وخيبة الأمل ، والتفكير في إيذاء النفس ، والبكاء بصورة متكررة ، والضيق ، وسرعة الاستثارة ، واضطراب نمط النوم ، والشعور بالتعب والإجهاد ، وفقدان الشهية للطعام ، ونقص الوزن ، والانشغال علي الصحة بصورة مرضية . النص الكامل لمقياس " بك " Beck للاكتئاب يمكنك - عزيزي القارئ معرفة إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو تميل للإصابة به ، وأن تكتشف أيضا مظاهر الاكتئاب عندك . وهذه مجموعة من العبارات تصف مشاعر مختلفة ، كما تري فإن هذه العبارات قد وضعت علي شكل مجموعات . اقرأ كل مجموعة على حدة واختار منها العبارة التي تناسب مشاعرك الآن ثم ضع علامة (x) أمام العبارة المختارة الرجاء قراءة كل مجموعة بأكملها قبل اختيار العبارة المناسبة : 1- الحزن : أ‌- لا أشعر بحزن . ب‌- أشعر بحزن أو هم . ج‌- أنا حزين ومهموم طول الوقت ولا أستطيع التخلص من ذلك . د‌- أنا حزين جداً أو غير سعيد بدرجة مؤلمة . هـ- أنا حزين جداً أو غير سعيد بدرجة لا يمكنني تحملها . 2- التشاؤم أ- لست متشائماً أو شاعراً بهبوط في همتي بالنسبة إلى المستقبل . ب-أشعر بهبوط في همتي بالنسبة إلى المستقبل . ج- أشعر أنه ليس لدي ما أتطلع إلى تحقيقه . د- أشعر أنني لا أستطيع التغلب على متاعبي أبداً . هـ- أشعر أن مستقبلي يائس وأن الأمور لن تتحسن أبداً . 3-الفشل أ- لا أشعر أنني شخص فاشل . ب- أشعر أنني فشلت أكثر من أي شخص أخر . ج- أشعر أن ما حققته لا قيمة له ، ومن الضآلة بحيث لا يستحق الذكر . د- حين أفكر في حياتي الماضية لا أجد منها غير سلسلة متصلة من صور الإخفاق والفشل . هـ- أشعر أنني فاشل تماماً حين أفكر في نفسي كشخص يقوم بدوره في الحياة وعلية واجب نحو بيته و أولاده وعمله . 4- عدم الرضا أ- ليس هناك ما يجعلني غير راض الآن . ب- أشعر أني زهقان وضجران في أغلب الأحيان . ج- لم أعد أستمتع بالأشياء التي كانت مصدراً لمتعتي من قبل . د- لم أعد أجد في أي وقت شيء ما يرضيني . هـ- أنا مستاء جداً وساخط على كل شيء . 5- الذنب والندم أ- ليس هناك ما يشعرني أنني مذنب . ب- كثيراً ما أشعر أني سيئ وتافه ولا قيمة لي . ج- أشعر أنني مذنب تماماً . د- أشعر أنني دائماً سيئ أو حقير فعلاً . هـ- أشعر أنني شديد السوء أو حقير جداً . 6- العقاب أ- لا أشعر أني أعاقب الآن بشكل ما ب- لدي شعور بأني سوف يحدث لي مكروه . ج- أشعر أني أعاقب الآن أو أني سأعاقب حتماً . د- أشعر أني أستحق أي عقاب ينزل بي . هـ- أريد أن أعاقب على كل ما ارتكبت من ذنوب . 7- النفس أ- لا أشعر بأي نوع من خيبة الأمل في نفسي . ب- أنا غير راضي عن نفسي . ج- خاب أملي في نفسي . د- أشعر بالقرف من نفسي . هـ- أكره نفسي . 8- اللوم أ- لا أشعر بأني أسوء من أي شخص أخر . ب- أنا شديد الانتقاد لنفسي علي ما بها من ضعف أو ما تقع فيه خطأ . ج- ألوم نفسي على كل خطأ يحدث . د- أشعر الآن أني المسؤول عن كل ما يحدث حول من سوء أو ما يقع من أخطاء . 9- أفكار الانتحار أ- لا أفكر في إيذاء نفس بأي شكل . ب- تساورني فكرة الإضرار بنفسي ، لكني لن أسعى لتحقيقها . ج- أشعر أنه من الأفضل لي أن أكون ميتاً . د- أشعر أنه من الأفضل لعائلتي أن أكون ميتاً . هـ- لدي خططاً محددة للانتحار . و- سأقتل نفسي إذا استطعت . 10- البكاء أ- لا أبكي دون مبرر أو أكثر مما يقتضيه الموقف . ب- أبكي الآن أكثر مما اعتدت من قبل . ج- أبكي طول الوقت ولا أستطيع منع نفسي من البكاء . د- لا أستطيع البكاء الآن على الإطلاق مع رغبتي الشديدة في البكاء بحرقة . 11- الضيق أ- طبعي الآن ليس أكثر حدة مما كنت طول عمري . ب- أحتد أو أتضايق الآن بسهولة أكثر مما كنت من قبل . ج- يحتد طبعي وتسهل إسارتي طول الوقت . د- لم أعد أغضب أو أحتد الآن على الإطلاق ولم تعد تستفزني كل الأشياء التي كانت تثيرني من قبل . 12- الاهتمام أ- لم أفقد اهتمامي بمن حولي . ب- أصبحت الآن أقل اهتماما بالآخرين عما كنت من قبل . ج- فقدت معظم اهتمامي بالآخرين حولي وتضائل شعوري بهم . د- فقدت اهتمامي بالآخرين تماماً ولم أعد أعبأ بهم على الإطلاق . 13- القرار والتردد أ- أتخذ القرارات في مختلف الأمور بنفس الكفاءة التي اعتدت عليها طول عمري . ب- أنا الآن قليل الثقة في نفسي فيما يتصل باتخاذ قرار ما . ج- عندي صعوبة كبيرة في اتخاذ القرارات . د- لا يمكنني اتخاذ أي قرار علي الإطلاق . 14- الشكل والصورة أ- لا أشعر أن شكلي يبدو الآن أسوأ حالاً مما كان من قبل . ب- يقلقني الآن أني أبدو أكبر سناً وشكلي غير مقبول . ج- أشعر أن هناك تغيرات دائمة تطرأ على شكلي وتجعله غير مقبول من الناس . د- أشعر الآن أن شكلي قبيح جداً ومنفر . 15- العمل أ- يمكنني العمل الآن بنفس الهمة التي كنت أعمل بها من قبل . ب- احتاج إلى جهد زائد عند البدء في عمل شيء ما . ج- لا أعمل بنفس الهمة التي كنت أعمل بها من قبل . د- أجد أنه لابد أن أضغط علي نفسي بشدة لكي أعمل أي شيء . هـ- لا يمكنني الآن القيام بأي عمل على الإطلاق . 16- النوم أ- يمكنني أن أنام كالمعتاد . ب- أستيقظ متعباً في الصباح أكثر مما كنت من قبل . ج - أستيقظ مبكراً عن المعتاد ساعة أو ساعتين وأجد مشقة كبيرة في أن أنام بعد ذلك . د- أستيقظ مبكراً عن المعتاد كل يوم ولا أستطيع النوم أكثر من خمس ساعات . 17- الإجهاد أ- لا أشعر بالتعب أكثر من المعتاد . ب- أتعب بسهولة أكثر مما كنت من قبل . ج- أتعب إذا قمت بعلم أي شيء . د- أشعر بالإجهاد الزائد إذا قمت بعمل أي شيء . 18- شهية الطعام أ- شهيتي للأكل الآن ليست أسوء من ذي قبل . ب- شهيتي للأكل ليست جيدة كما كنت من قبل . ج- أصبحت شهيتي للأكل أسوء جداً مما كانت علية . د- لم تعد لي شهية للأكل على الإطلاق . 19- الوزن أ- لم ينقص وزني في الفترة الأخيرة . ب- نقص وزني في الفترة الأخيرة ما يزيد عن 2 كيلو جرام . ج- نقص وزني في الفترة الأخيرة ما يزيد عن 5 كيلو جرام . د- نقص وزني في الفترة الأخيرة ما يزيد عن 7 كيلو جرام . 20- الصحة أ- لست منشغلاً علي صحتي الآن أكثر من المعتاد . ب- تشغلني الآن أكثر من ذي قبل الأوجاع والآلام الخفيفة واضطراب المعدة والإمساك وغير ذلك . ج- أنشغل جداً بما يحدث لصحتي الآن والكيفية التي تحدث بها لدرجة يصعب على معها التفكير في أي شيء أخر . د- يستغرقني تماماً ما أشعر به أو أعانيه من متاعب صحية . 21- الجنس أ- لم ألحظ أي تغير في اهتمامي بالجنس في الفترة الأخيرة . ب- أصبحت أقل اهتماما بالجنس الآن عما كنت من قبل . ج- اهتمامي بالجنس الآن أقل بكثير مما كنت من قبل . د- فقدت اهتمامي بالجنس تماماً . ويتم وضع درجات مقابل كل إجابة في كل مجموعة حيث تكون الدرجات على النحو التالي تبعا للإجابة : الإجابة : أ : صفر الإجابة ب : 1 الإجابة ج أو د: 2 الإجابة هــ : 3 وتحسب الدرجات في النهاية بجمع هذه النقاط فإذا كان المجموع الكلي لإجابة الشخص على مجموعات الاختبار وعددها 21 يقل عن 10 درجات فإن الشخص غير مكتئب ، أما إذا زاد المجموع عن 30 درجة فإن الحالة هي نوع شديد من الاكتئاب ، وإذا كانت المجموع بين 10 ، 30 درجة فإن الشخص يعاني من حالة بسيطة ومتوسطة من الاكتئاب . الرجوع إلى الفهرس
Document Code PB.0106	http://www.arabpsynet.com/Books/Sherb.B5	ترميز المستند PB.0106

ظاهرة الجبل الجليدي