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THE ARAB JOURNAL OF PSYCHIATRY
Vol.2, N° 1, May
(1991) E.mail: takriti@nol.com.jo |
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CONTENTS / SOMMAIRE / ÝåÑÓ
ÇáãæÖæÚÇÊ |
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Breakthrough in the Current
Psvchiatric Nosology / Y. T. Rakhawy §
A study on Computerized Tomography in
Schizophrenia /
S. Gad, M. Dawoud §
A study on Some Trace Elements in
Schizophrenia / S. Gad, S. Abdul-Hamied
II- Applied Case Study of Severe Aggression / A, Ibrahim, J. Glick, R.
M. Ibrahim §
Psychopathology of Irritable
Bowel Syndrome Among Arab
Patients in Qatar / K Fadil §
Psychiatric Morbidity In an
Intensive Care Unit in Saudi Arabia / KM. Ragheb §
Case Report - Mania Following Nephrectomy / N.A. Oureshi q
Letters to
the Editor q
Book Review §
Cognitive Functions and Their Neural
Basis in lslamic Classics /
El-Zubeir Beshir Taha |
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SUMMARY / RESUMES / ãáÎÕÇÊ |
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Breakthrough in the Current Psvchiatric Nosology / Y. T. Rakhawy
ABSTRACT :
This is the second part of the trial
to add some of our orientation out of clinical practice about the current
psychiatric nosology. In a trial to share in the effort to achieve the
essential level of international consensuality by using a common nosological
language some sort of compromise was suggested to make use of the enormous and unique effort
behind the construction of the ICD-10. The clinical syndromes as described in
the clinical diagnostic guidelines of the ICD-10, would occupy the first diagnostic
level. In a trial to open the gate for added dimensions for optional use,
three dimensions are provided (one of which is subdivided into four
subscales). The overlap is expected and notified and the difficulty in
agreement is accepted. Any other possible dimension could be added whether
related to colouring of clinical experience.
A very preliminary trial to
show the outline of each dimension is given. The rationale of the proposed
multi-dimensional approach with illustrated few examples is demonstrated. The
consequence on high power diagnostic delineation, management, prognosis and
research is referred to with an invitation to field trials.
RESUME :
Découverte dans la
nosologie psychiatrique actuelle/ deuxième partie. approche
multi-axiale vis-à-vis
multidimensionnelle de la nosologie psychiatrique.
Ceci représente la deuxième partie d’un essai pour
contribuer un peu de nos
orientations issues de la pratique clinique a la nosologie
psychiatrique actuelle. Dans un essai de partager l’effort en vue d’accomplir
le niveau essentiel de la consensualité internationale en utilisant une
langue nosologique commune. Un compromis de quelque soit la nature est
proposé pour se servir de l’énorme et unique effort qui est à la base de la
construction du ICD-10. Les syndromes cliniques, décrites dans les directifs
de diagnostic clinique de l’ICD-10 pourraient occuper le premier niveau
diagnostique. Dans un essai d’ouvrir les portes pour ajouter d’autres
dimensions a usages facultatifs, trois dimensions sont pourvues (une d’elles
est sous divisée en quatre sous-échelles). Le chevauchement est prévu et notifié, et la difficulté de
la concordance est admise. D’autre dimension possible pourrait être ajoutée
qu’elle ait trait aux différences culturelles, différents modes de
conceptualisation ou couleurs spéciales d’expérience clinique.
Un
essai très préliminaire pour montrer les traits de chaque dimension est fait.
Le rationnelle de l’approche multidimensionnelle proposée avec quelques
exemples illustres est donné, il est référé sur le retentissement de la délineation
diagnostique de haute puissance, la conduite à tenir, le pronostic et la
recherche avec une invitation a faire des essais cliniques.
§
Plasma 1,3-Diaminopropene,
Putrescine
and Their Conjugates in Normal and Schizophrenic Subjects / KA.Flayeh, M.M.
Saleem, N.M. AI-Saffar
ABSTRACT : The levels
of free and conjugated 1,3-diaminopropane and potrescine in human plasma of
normal and schizophrenics are determined by initial purification using cation
exchange resin followed by paper chromatography and / or enzymatic analysis.
1,3-Diaminopropane, putrescine and their conjugates are found in the plasma
of normal subjects. The difference between the diamine (free and conjugated) concentrations of normal
and schizophrenic subjects were found to be statistically significant.
Keywords:
Schizophrenia, human plasma, free and conjugated diamines, polyamines.
RESUME :
Les 1,3-diaminopropane
et putrescine plasmatiques et leurs dérivés chez les sujets normaux et
schizophréniques.
Les taux
plasmatiques libre et conjugué des 1,3 diaminopropane et putréscine sont
mesurés chez les sujets normaux et schizophréniques par putrifaction première
utilisant l'échange cationique de résine suivi par chromatographie sur papier
et/ou analyse enzymatique. Les concentrations des 1,3 Diamino propane,
putrescine et leurs conjugués ont été trouvés plus élevées dans le plasma des
sujets schizophréniques que dans ceux des sujets normaux. La différence entre
concentrations diaminiques (libre et conjugué) des sujets normaux et
schizophréniques a été trouvée statistiquement significative.
§
A study on Computerized Tomography in Schizophrenia
/
S. Gad, M. Dawoud
ABSTRACT :
The aim of this work is (1) to find
out CT changes in schizophrenia and look for the different factors that may
affect such changes e.g. duration of illness, family history, type of
symptoms (positive vs.negative ones) and ECT (2) to verify whether CT changes
in schizophrenia are associated with some cognitive deficits.
The
material of this study included sixty schizophrenics and twenty controls. The
methods used entitled : (1) Ct study e.g. ventricular dilatation, cortical
atrophy, brain tissue density, (2) Organicity testing (Bender Gestalt test).
The results revealed the following :
1-
Schizophrenics had significant enlargement of the third ventricle (central
atrophy) compared to controls.
2-
Schizophrenics with longer duration of illness (more than 2 years) showed
more significant central atrophy.
3- Factors
like family history, type of symptoms and ECT had no significant relation to
the presence of central atrophy.
4- Cortical atrophy was not
significantly different in patients compared to controls.
5- The density of grey and white matter
showed significant decrease in schizophrenics compared to controls.
6- In Bender Gestalt test, two thirds of
schizophrenics gave organic scores while one third gave functional scores. Impairment of
cognitive function is more likely to occur in patients with central atrophy
(enlargement of the third ventricle).
RESUME :
Etude de la
tomodensitometrie dans la schizophrénie
Le but de ce
travail est de : (1) trouver les anomalies tomodensitométriques dans la
schizophrénie et rechercher les différents facteurs affectants les
changements ; par exemple : durée de la maladie, passé familial, genre de
symptômes (positifs contre négatives) and ECT . (2) de vérifier si les
anomalies tomodensitométriques en schizophrénie sont associées avec quelques
déficits cognitifs.
Le matériel
de cet étude englobe soixante malades schizophréniques et vingt témoins.
Les méthodes utilisées sont : (1)
étude densitométrique : par exemple, dilution ventriculaire, atrophie
corticale, densité du tissu cérébral, (2) tests d’organiciste (Bender Gestalt
test).
Les résultats
sont les suivants :
(1)
Les schizophréniques ont une dilution plus marquée du troisième ventricule
(atrophie centrale) que chez les témoins.
(2)
Les schizophréniques ayant une durée de maladie assez longue (plus de 2 ans)
ont montré une atrophie centrale plus significative.
(3)
Les facteurs tels que : passé familial, genre de symptômes et ECT n’ont
aucune relation significative avec la présence d’atrophie centrale.
(4)
L’atrophie corticale n’est significativement différente chez les malades en
comparaison de chez les témoins.
(5)
Il y a une baisse significative de la densité des matières grise et blanche
chez les schizophréniques en comparaison de chez les témoins.
(6)
Suivant le Bender Gestalt test, 2/3 des schizophréniques ont présenté un
score organique tandis que 1/3 ont un score fonctionnel. La détérioration de la fonction
cognitive a une tendance de se produire chez les malades ayant une atrophie
centrale (dilations du troisième ventricule).
§
A study on Some Trace Elements in Schizophrenia
/ S. Gad, S. Abdul-Hamied
ABSTRACT :
The aim of this study is to look for
any changes of some trace elements (Magnesium, Copper and Zink) in the serum
of schizophrenics and to determine if such changes have relation to central
atrophy detected by CT (done in our previous work). We aim also to study the
effect of neuroleptics on trace elements.
The material
of this study included 60 schizophrenics and 20 controls.
The results
revealed the following :
1 – Serum levels
of magnesium and copper in schizophrenics were significantly increased than
the controls, while serum zinc was significantly decreased in patients
compared to controls.
2 – Seruù
level of magnesium and copper were significantly increased in schizophrenics
with central atrophy (detected by the width of the 3rd ventricle in CT),
while serum zinc showed no significant difference in patients with or without
central atrophy.
3 – Patients
receiving long acting neuroleptics showed significant decrease in serum copper of schizophrenics,
while they had no significant influence on serum magnesium and zinc.
RESUME :
Etude sur quelques éléments rares chez les schizophrènes.
Le but de cette étude est de chercher d’éventuels
changements d’éléments rares
(Magnésium Cuivre et Zinc) dans le Sérum des Schizophrènes, et de déterminer
si de tels changements sont en rapport avec l’atrophie centrale détectée par
C.T. (fait dans notre préalable travail).
Notre but est aussi
d’étudier les effets des neuroleptiques sur les éléments rares.
Le matériel de
cette étude porte sur 60 schizophrènes et sur 20 témoins.
Les résultats ont démontré ce qui suit :
(1)
Le taux sérique du magnésium et du cuivre est augmenté d’une façon
significative par rapport aux témoins, tandis que le taux sérique de zinc est
diminué d’une façon plus importante comparé aux témoins.
(2) Le taux sérique du magnésium et du
cuivre étant plus important chez les schizophrènes ayant une atrophie
centrale (décelée par la taille du III ème Ventricule en C.T.), tandis que le
taux de Zinc ne présente pas une modification significative chez les patients
avec ou sans atrophie centrale.
(3)
Les patients sous traitement neuroleptique au long cours montrent une
diminution significative du Cuivre Sérique chez les schizophrènes, tandis que
le taux de Magnésium et de Zinc Sérique ne varie pas. §
The Behavioral non aversive (Gentle) Teaching Approach and its Therapeutic Applications in Severe Behavioral
Problems
II- Applied Case Study of Severe
Aggression / A, Ibrahim, J. Glick, R. M. Ibrahim
ABSTRACT
:
The
gentle non-aversive approach is a new and promising treatment modality in
severe behavioral problems. It has been recently presented as an option to
the classical control-oriented approaches of behavior therapy. This paper
reviewed this approach by
focusing on areas of application, general theorization, and basic techniques
commonly used by adherers of this modality. Particularly emphasized, this
approach's emphasis is on anti-authoritarian values, the role of bonding and
reciprocity that need to exist between the person and his social environment,
and the value of creating rewarding relationship with the behaviorally
disturbed person. The major techniques were discussed including the
ignoring-redirect-reward paradigm; environmental management, and teaching in
silence, in this paper we will present a clinical application of this
approach in a case of severe violence.
RESUME : Approche d'enseignement
comportemental non-aversive (gentille) et ses applications thérapeutique dans
les problèmes sévères de comportement.
II. Application d’étude Dun Cas a propos d'agression
Sévère.
L'approche gentille non-aversive est une
nouvelle et promettante modalité thérapeutique dans les problèmes sévères de comportement.
Elle a été récemment présentée comme étant une option à l'approche classique
et contrôle-orienté du traitement comportemental. Cet article revoit cet
approche en mettant le point sur les champs d'application, théorisation
générale et technique de base d'usage commune par les adhérants à cette
modalité. L'accent est particulièrement mis sur les valeurs antiautoritaires,
le rôle de liaison et la réciprocité dont il est besoin d'exister entre la
personne et son environnement social, et l’intérêt de créer des relations à
récompenser avec la personne de confusion comportementale. Les grandes
techniques discutées englobent le paradigme de l'ignorant-redirecte
récompense, la conduite à tenir environnementale et l'enseignement dans la
silence. Cet article pressentait l'application clinique de cet approche en
cas de violence sévère.
§
Psychopathology of Irritable Bowel Syndrome Among Arab Patients in Qatar / K Fadil
ABSTRACT :
Twenty three consecutive Arab
out-patients residing in Qatar with irritable bowel syndrome (I.B.S.) were
psychologically, socially and biologically tested. Most patients were
referred by Gastroenterologist and met all the diagnostic criteria of I.B.S .
An objective personality test, the Minnesota
Multiphasic Personality Inventory (M.M.P.I.) was administered in the Arabic
Language. Eleven patients (48%) showed Hysterionic and depressive features. Six patient
showed depressive features only (26%). One patient showed features of mild
depression and lying. One patient showed psychopathic features. One patient
showed features of schizoid, depressive and psychopathic personality. Two
patients failed to do the test.
Dexamethasone
suppression test (D.S.T.) was applied on 21 patients. In all subjects the
cortisol level was suppressed i.e. not significantly higher than 50 nano
grams per ml.
Social analysis
using direct interview with a
social worker was administered. Fourteen patients were subjected to stressful life events, 11 out of them (78,5%),
had marital and/or family psychosocial problems. Five of all patients (22%)
their main social problem was being away from family and residing alone in Qatar. Four of all patients
(17%) showed occupational stress and dissatisfaction. Six patients (26%)
showed no stressful life events.
Control : 80
subjects were investigated, 46% showed abdominal symptoms and 59% showed
anxiety and tension symptoms.
Treatment
modalities included individual and group psychotherapy, family therapy,
relaxation training and hypnosis trans – cutaneous nerve and stimulation and
tricyclic antidepressants for a short period. Eight patients 35% showed
complete recovery. Four patients (17%) showed good recovery. Four patients
(17%) moderate recovery. Three patients showed good response to
antidepressants and hypnorelaxation. Three patients (13%) did not respond to
treatment.
To conclude ; there
is an evidence of personality profile mainly characterised by depressive and hysterionic
traits associated with stressful life events. There was no evidence of a
biological marker of depression (D.S.T.)
An electic
therapeutic approach is beneficial to the majority of patients inspite of
inability for environment manipulation.
RESUME : La
psychopathologie du syndrome de l’intestin irritable chez les malades
arabes à Qatar.
Trente-trois malades consécutifs,
consultants externes, résidents à Qatar ayant un syndrome d’intestin
irritable (S.I.I.) ont subi des épreuves psychologiques sociaux et
biologiques. La plupart des malades sont adressés par des gastro-entérologues et remplissent les critères
diagnostiques de S.I.I. Un test objectif de personnalité, l’inventaire
multiphasique de personnalité de Minnesota (M.M.P.I.) est délivré en langue
Arabe. Onze malades (48%) ont présenté un état dépressif et hystérique. Six
malades (26%) ont présenté un état dépressif. Un malade a présenté des états
de dépression modérée et menterie. Un malade a présenté un état de psychopathie.
Un malade a présenté des états schizoïde, dépressif et de personnalité
psychopathique. Deux malades ont manqué de l’épreuve.
L’épreuve de
suppression à la dexaméthasone est délivrée à 32 malades. Le taux de cortisol
est freiné chez tous les malades mais il n’est significativement supérieur à
50 nanogrammes par ml.
Une analyse
sociale utilisant un interview direct avec une assistante sociale est faite.
Quatorze malades sont assujettis aux événements stressants de la vie. 11
d’eux (78,5%) ont eu des
problèmes psychosociaux maritaux et/ou familiaux. Cinq de tous les malades
(22%) ont un problème social principal d’être l’oins de leurs familles et
habitants seuls à Qatar. Quatre de tous les malades (17%) ont présenté des
stress professionnel et de mécontenterie. Six malades (26%) n’ont
présenté aucun événement
stressant de la vie.
Un groupe
témoin de 80 malades ont subi les épreuves. 46% ont présenté des symptômes
abdominaux et 59% une symptomatologie tensionnelle et d’anxiété.
Les modalités thérapeutiques consistaient en
psychothérapie individuelle et collective, hypnose et stages de relaxation,
stimulation percutanée du terminus nerveux et la prescription
d’anti-dépressants tricycliques durant une période courte. Huit malades (35%)
sont complètement guéris. Quatre malades (17%) ont eu un bon rétablissement.
Quatre malades (17%) in un rétablissement modéré. Trois malades (13%) ont
bien répondu à l’hypnorelaxation et à l’administration d’antidépressants.
Trois malades (13%) n’ont pas répondu au traitement.
En conclusion, il y a une évidence
d’un profil de personnalité principalement caractérise par des traits
histrioniques et dépressifs associés aux événements stressants de la vie. Il
n’y avait aucune évidence de marqueur biologique de dépression (D.S.T.)
La majorité
des malades dois bénéficier d’une approche thérapeutique élective malgré
l’incapacité de manipuler l’environnement. §
Psychiatric Morbidity In an Intensive Care Unit in Saudi Arabia / KM.
Ragheb
ABSTRACT :
The reported prevalence of
psychiatric morbidity in an Intensive Care Unit in Saudi Arabia was found to
be 18%. The commonest reactions were anxiety. Somatoform and Depressive disorders.
Demographic characteristics, history of medical and psychiatric disorders
were evaluated as predictors of psychological hazards.
Data revealed
that patients with psychiatric symptoms stayed for a significantly longer
time in the I.C.U. they were exposed to more frequent procedures, they
obtained higher scores in Neuroticism, depressive traits and they expressed
higher intensity of manifest anxiety and depression than did the controls.
The results
of the study suggest that the patient’s vulnerability, personality traits and
psychological make up are important determinants of psychiatric morbidity
than the ICU environment per se.
RESUME :
Morbidité psychiatrique dans une unité de soins intensifs en Arabie saoudite.
La prévalante rapportée de la morbidité psychiatrique
dans une unité de soins intensifs en Arabie Saoudite est de 18%. Les
réactions les plus fréquentes étaient ; anxiété et troubles somatoformes et
dépressifs. Les caractères démographiques, passé des troubles médicaux et
psychiatriques sont évalués comme prédicateur de risque psychologique.
Les
statistiques ont révélé que les malades ayant une symptomatologie
psychiatrique séjournaient un temps plus long dans les USI. Ils étaient
fréquemment exposés aux examens, obtenus un score plus élevé de neuroticisme,
et traits dépressifs, ont montré une intensité élevée d’anxiété apparente et
dépression que le groupe témoin.
Les résultats
de cet étude suggèrent que la vulnérabilité, les traits de personnalité et le
parfaire psychologique des malades sont des déterminants plus importants de la morbidité psychiatrique que
l’environnement de L’U.S.I.
§
Case Report - Mania Following Nephrectomy /
N.A. Oureshi
ABSTRACT :
The author presents a case who
developed mania following nephrectomy and, in light of this case, addresses
some relevant issues.
RESUME :
Manie
à la suite d'une néphrectomie
L'auteur présente un malade qui
a développé une manie à la suite d'une néphrectomie et à la lumière de cette
observation il discute certains cas concernant ce sujet.
§
Case Report - A Case of
Severe and Prolonged
Mania Followed Mixed Thickness Flame Burn
/
M.A. Ibrahim, M.D.
Et-Moutassem
ABSTRACT :
A case of severe Mania
subsequent to mixed thickness flame burns is presented in 22 year old male it
is suggested that the concept of secondary mania be broadened to include
cases of this nature.
RESUME : Une
observation clinique de manie sévère et prolongée due à une brûlure
d’épaisseur mixte par feu.
Une Observation clinique de
manie sévère et prolongée a la suite d'une brûlure de degré mixte est
présentée chez un homme âgé de 22 ans. Ceci suggère l'élargissement du
concept de manie secondaire pour englober les cas de telle nature. q
Letters to the Editor
q
Book Review §
Cognitive Functions and Their Neural Basis in lslamic Classics / El-Zubeir Beshir Taha
ABSTRACT
:
There is
sufficient evidence suggesting that the writings of early Muslim scholars on
Perception, learning and memory have subscribed to what is now known as the
cognitive approach to Psychology.
For one thing,
their concepts of cognitive
structures and processes were formulated in a way very much indicative of a
cognitive stance. In addition these scholars suggested a tripartite division
of memory functions including al-Musawira, al-Wahmiya and al-Hafiza,
Al-Zakira which seem to correspond to the present day notions of sensory
register, short-term and long-term memory functions, respectively.
The credit goes to Al-Farabi for having developed the earliest clear
identification of short-term memory mechanisms, while al-Ghazaali is shown
here to have developed the Aristotlian notion of al-Mutakheila (Fantasia) so
that it appears now to hold close parallels with the contemporary notion of
the central processor. Finally
Ibn Sina is celebrated for investigating the neurophysiological basis
of cognitive functions learning heavily on his clinical observations
regarding his brain lesioned patients.
RESUME : Les
fonctions de la connaissance et leurs bases neurales dans les classiques
islamiques.
Il existe des
évidences suffisantes supposant que les écrits des auteurs musulmans sur la
perception, l’apprentissage et la mémoire ont souscrit a ce qui est
maintenant reconnu comme étant l’approche de la connaissance en psychologie.
Leurs conceptions
de la structure et des processus de la connaissance ont été formulées d’une
manière très indicative et harmonieuse.
En outre ces
auteurs ont suggéré une division tripartite des fonctions de la mémoire
comprenant Al-Musawira, Al-Wahmiya et Al-Hafiza Al Zakira qui semblent
correspondre à l’heure actuelle aux notions de registre sensoriel, fonction
de la mémoire à court et a long terme, respectivement.
Le mérite revient à
Al-Farabi qui a développé d’une façon précoce l’identification du mécanisme
de la mémoire à court terme, tandis que Al-Ghazali est reconnu ici pour avoir
développé la notion Aristotélicienne de Al-Mutakheila (Fantasia) qui semble
actuellement avoir un parallélisme avec la notion contemporaine du processus
central. |
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