1- المزاج الإكتئابي: حزن - شعور بانعدام الأمل، بعدم الاقتدار والجدوى مع تقلص التقدير الذاتي وتخفيض الشأن     Choice value 0 1 2 3 4

• =0 انعدام أي علامة

• =1 إن كان هذا الشعور لا يبرز الا بتوجيه السؤال الى المريض

• =2 إن كان الإدلاء بهذا الشعور تلقائيا من خطاب المريض

• =3 إن كان المريض يبلغ شعوره بصفة لاكلامية بملامح وجهه أو بموقفه وبنرات صوته أو ميله الى البكاء

• =4 إن كان المريض لا يبلغ الا تلك الحالة الوجدانية في تخاطبه تلقائيا على وجه كلامي أو لا كلامي.

2 - الشعور بالذنب أو بالتذنيب:                       Choice value 0 1 2 3 4

• =0 انعدام أي شعور من هذا القبيل

• =1 إن كان المريض يعاتب نفسه وكأنه تسبب في ضرر أو اضرار لغيره.

• =2 افكار تذنيبية ذاتية أو اجترار حديث حول أخطاء سابقة أو أعمال قد يلام عليها.

•  =3شعوره بأن المرض الحالي يمثل عقوبة أفكار هذيانية تحوم حول التذنيب الذاتي.

• =4 يسمع أصوات تتهمه أو تشهر بذنوبه أو يرى هلاوس بصرية مخيفة.

3- مشكلية الإنتحار :                                          Choice value 0 1 2 3 4      

• =0 انعدام أي رغبة أو فكرة انتحارية

• =1 يشعر ان الحياة لا تستحق أن يعيشها الإنسان - ليست أهلا بأن تعاش.

• =2 يتمنى أن يكون ميتا أو ما يشابهها من أفكار - كل فكرة تتجه ضد ذاته وتحوم حول احتمال الموت.

• =3 فكرة انتحارية أو حركة في اتجاه الإنتحار.

• =4 محاولات الإنتحار (نرقم 4 كل محاولة جديّة في الإنتحار).

4- أرق أوائل الليل:                                       Choice value 0 1 2 3 4    

• =0 لاوجود لأي صعوبة في النوم

• =1 يشتكي من صعوبات محتملة في النوم مثل: يقضي أكثر من نصف ساة قبل أن ينام

• =2 يشتكي من صعوبات في النوم لكل ليلة

5-  أرق منتصف الليل :                                 Choice value 0 1 2 3 4     

• =0 لا وجود لأي صعوبة ولا ارق

• =1 يشتكي المريض من الهيجان والإضطراب اثناء الليل.

• =2 يستيقظ ليلا (ترقم  كلما استيقظ مع النهوض من الفراش ما عدى إن كان ذلك للبول)

6- الأرق في الفجر :                                     Choice value 0 1 2 3 4     

• =0 لا وجود لصعوبة

• =1 يستيقظ باكرا صباحا لكنه ينام مجددا.

• =2 لا يتمكن من النوم مجددا عندما يستيقظ

7- العمل والأنشطة :                                   Choice value 0 1 2 3 4     

• =0 لا يلاقي أي صعوبة في عمله

• =1 أفكار ومشاعر بعدم القدرة. شعور بالتعب وبالضعف يرتبط بأنشطة مهنية او بأعمال ترفيهية.

• =2 فقدان الإهتمام للأنشطة المهنية أو للأنشطة الترفيهية إما ان يكون المريض صرح بها مباشرة أو بطريقة غير مباشرة عبر خموله وسوء استقراره ةتردده وتذبذبه (يشعر بإطضراره لإجهاد نفسه للقيام بعمله أو بأي نشاط.

• =3 تقلص وقت العمل أو تدني الإنتاجية عند الإقامة بالمستشفى : ترقم إن كان المريض لا يقضي 3 ساعات على أقل تقدير في الأنشطة: مساعدة الممرضين أو علاج بالشغل (باستثناء الأعمال الرتيبة بالقاعة).

• =4 انقطع عن عمله من جراء مرضه الحالي إن كان مقيما بالمستشفى ترقم إن كان المريض لا يقوم بأي نشاط غير الأنشطة الرتيبة بالقاعة أو إن كان عاجزا على القيام بها بدون من يساعد.

8-  البطء : بطء الأفكار وبطء التعبير تقلص القدرة على التركيز مع تدني الأنشطة الحركية :              Choice value 0 1 2 3 4     

• =0 إن كان تغييره وأفكاره سوية

• =1 بطء طفيف في التحاور

• =2 بطء واضح أثناء الحوار

• =3 صعوبة تخاطب بحكم البطء

• =4 حالة ذهول مع استحالة التخاطب

9- الهيجان أو الهياج :                                   Choice value 0 1 2 3 4  

• =0 لاوجود للهياج

• =1 تشنج وهزات عضلاتية

• =2 يلعب بيديه أو بشعره الخ.

• =3 يتحرك دائما - لا يستطيع المكوث بهدوء

• =4 يلوي يديه - بعض اظافره - يقلع شعره - يعض شفتيه.  

10-  القلق النفسي :                                    Choice value 0 1 2 3 4

• =0 لا وجود لأي خلل ولا اضطراب

• =1 توتر داخلي وميولة الى الهيوجية

• =2 يقلق ويتحرج من مشاكل طفيفة

• =3 موقف حيرة ووجل جلي في ملامح الوجه وفي التعبير

• =4 يدلي عن مخاوفه دون أن توجه له أي سؤال      

11- القلق الجسدي :                                    Choice value 0 1 2 3 4

 جفاف الفم اضطرابات هضمية - سيلان - آلام الأمعاء - جشاء علامات جهاز القلب والشرايين (خفقان - صداع) جهاز التنفس (سرعة التنفس - زفرات - تبول تكراري). 

• =0 لا وجود لأي اضطراب

• =1 علامات طفيفة

• =2 علامات من درجة متوسطة

• =3 علامات من درجة خطيرة

• =4 علامات تثبط نشاطه وتقعده

12- علامات جسدية بالمعدة والأمعاء  :                Choice value 0 1 2 3 4   

• =0 لا وجود لأي علامة

• =1 تقلص شهية الأكل على أن يأكل بدون حث من الممرضين - شعور بثقل في بطنه.

• =2 يأكل بصعوبة ما عدى أن حثه الممرضون يحتاج الى المسهلات ويطالب بها وبأدوية تخص المعدة والأمعاء.    

13- علامات جسدية عامة :                          Choice value 0 1 2 3 4

• =0 لا وجود لاي علامة

• =1 ثقل بالذراعين وبالرجلين وبالظهر والرأس - آلام بالظهر، صداع بالرأي، وآلام بالعضلات، فقدان الطاقة مع تعبية (سهولة الشعور بالتعب).

• =2 نرقم 2 عندما تكون احدى العلامات الآنفة سافرة وواضحة     

14-  علامات منسلية مثل تقلص الإلتذاذ الليبيدو أو اضطراب الحيض :                Choice value 0 1 2 3 4

• =0 لا وجود لأي اضطراب

• =1 اضطراب طفيف

• =2 اضطراب خطير

15-  المراق  :                                                     Choice value 0 1 2 3 4

• =0 انعدام أي علامة

• =1 تركيز الإهتمام على الجسد

• =2 حيرة وانشغال بالصحة الذاتية

• =3 تذمرات وتشكيات واردة بكثافة - طلب المساعدات.

• =4 أفكار هذيانية مراقية (حول المرض المحتمل أو المتوهم)

16-  تدني الوزن على وجهين : أ   و  ب  :                       Choice value 0 1 2 3 4

أ : حسب تصريحات المريض

• =0 لا وجود لأي تدني

• =1 تدني الوزن محتمل ويرتبط بالمرض الحالي

• =2 تدني الوزن واضح حسب تصريحات المريض

ب: تدني الوزن حسب قيس الوزن أسبوعيا بواسطة أعوام المؤسسة إن كانوا يراقبون تطورات الوزن

• =0 أقل من 500 غرام أسبوعيا في التدني

• =1 أكثر من 500 غ أسبوعيا من التدني

• =2 أكثر من 1 كلغ أسبوعيا من التدني.

17-  توعية المريض بحالة واكتئابه    :                           Choice value 0 1 2 3 4

• =0 هو يعي بمرضه وبالإكتئاب ويقربه

• =1 يقر بمرضه لكنه يعزوه الى الأكل أو الى الطقل أو الى الإرهاق أو الى فيروس والى حاجته الى الراحة الخ...

• =2 ينفي احتمال المرض أو أن يكون مريضا

حاصل الأسئلة الأولى

18-  تقلبات الحالة أثناء النهار    :                              Choice value 0 1 2 3 4

أ- نلاحظ إن كانت الظواهر تتفاقم صباحا أو مساء أن ليس هناك تغيير تذكر "لاشي"

لاشيء                       تفاقم صباحي                                    تفاقم مسائي

ب- إن كان هناك تقلبات نرقم حدتها في السلم الموالي (إن لم نجد تقلبات فإننا نذكرها بـ "لاشيء")

• =0 لاشيء

• =1 تقلبات طفيفة

• =2 تقلبات هامة

19- تبدد الشخصية وعمه الواقعية (مثل الشعور بأن العالم المحيط مخيالي أو أفكار نكران الواقع المحيطي)  :      Choice value 0 1 2 3 4

• =0 لا وجود للإختلال

• =1 شعور طفيف

• =2 شعور من درجة وسطى

• =3 شعور من درب خطيرة عميقة

• =4 شعور أدى الى العجز الوظيفي

20- علامات هذيانية (اضطادية وكيدية)    :                          Choice value 0 1 2 3 4

• =0 لاشيء

• =1 مجرد شكوك وتشككات

• =2 أفكار تمرجعية

• =3 أفكار هذيانية تمرجعية واضطهادية (كيدية)

21- ظواهر وسواسية وقهرية   :                                    Choice value 0 1 2 3 4

• =0 لاشيء

• =1 طفيفة

• =2 خطيرة